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SALUD MENTAL SOMOS TODOS

Dr willy Gonzalez Ibarra

"SALUD MENTAL SOMOS TODOS", ha sido el lema con el que se ha tratado de permear desde las acciones de salud mental a los diferentes niveles de Salud Publica en el país donde vivo, El Salvador.

En la actualidad parece que hay algo que no cuadra, algo que esta sucediendo y que a todas luces no funciona y se sigue repitiendo.

les cuento...

Tratando de mejorar los servicios de Salud Mental, hace unos 8 años, se apuesta por una politica de refuerzo, capacitación constante de recuersos humanos y la formulación de una estrategia que permitiera no solo mejorar el acceso de los servicios de Salud Mental, sino además que naciera de los propios actores con el fin que cada uno se apropiara de esta estrategia y la hiciera realidad.

Es asi como se reune un buen grupo de profesionales que trabajan en el Ministerio de Salud en los diferentes niveles y se inicia el trabajo que se denominaria "Lineamientos de Atencion Psicosocial"; fueron más o menos 2 años de trabajo, de revisar modelos de atencion, de filosofias de atención, de esquemas de intervención, de ponernos de acuerdo y luego tirar todo porque a alguno ya no le gustaba o estaba cansado, se recibieron muchisimos apoyos, de todo nivel, se hicieron muchos planes sobre como  implementarlo, como evaluarlo en el campo y justo cuando esta listo para oficializarse hay un cambio de gobierno y el jefe nacional de Salud Mental de ese momento es apartado de su puesto y con él, nuestro maximo temor.. que tambien el proyecto por el que tanto se habia luchado quedara el papel.

Debo antes de continuar mencionar a una mujer quien llevo en sus hombros la ejecución de ese proyecto y nadie la menciona, es la Licda de La Rosa, incansable, tenaz, supo en que momento hacer intervenir a cada actor, a conjuntar un grupo que aun hoy somos buenos amigos y aunque en la distancia de una u otra forma nos seguimos comunicando y soñando con mejorar las atenciones de salud y de salud mental en particular.

Bien, ahora si, en nuestro plan, hubo mucha producción local, pero se tuvo que leer mucho, dialogar, concluir en que o porque hacer algo, entre los documentos que les puedo decir que se utilizaron, estan los siguientes (trataré de dejarles los link o por lo menos los contactos, por si alguien quiere conocer más de uno en particular).

• mh GAP  (El Programa de acción para superar las brechas en salud mental ofrece a los planificadores de salud, a las instancias normativas y a los donantes un conjunto claro y coherente de actividades y programas para ampliar y mejorar la atención de los trastornos mentales, neurológicos y por abuso de sustancias coherentes. Identifica estrategias para aumentar la cobertura de las intervenciones claves en afecciones prioritarias en entornos con recursos limitados.)  segun la pagina de OMS.                       

Debo decir que al principio nos fué impuesto y como reacción natural, nos oposimos pero luego de revisarlo, lo hicimos nuestro, me parece que es un aceptable material para trabajar, aunque claramente tiene algunos elementos que hay que adaptar a cada región.                            

les dejo el link principal      
http://www.who.int/mental_health/publications/mhGAP_intervention_guide/es/       

Aunque en esta versión no se contempló los problemas relacionados con estres, luego lo corrigen y publican un apartado solo para estas entidades, este es el link 

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102869/1/9789275318294_spa.pdf?ua=1                      

es una guia buena pero hay que entenderla a la luz del  alcance que pueda tener

• Carga mundial de trastornos mentales y necesidad de que el sector de la salud y el sector social respondan de modo integral y coordinado a escala de país  ( 65.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD)  OMS

Este documento me parece que es una buena guia sobre como deberian estructurarse los servicios de salud y salud mental, llego  a nuestras manos justo cuando pensabamos que habiamos descubierto la orilla azul ( dicho de este país cuando se cree haber hecho algún gran descubrimiento), y nos vino a cambiar todo, a la luz de nuestro trabajo, realmente quedamos pequeños, pero, como les comenté ya la Licda de La Rosa nos impulsaba a trabajar y bueno... cambiamos todo para adaptarlo,  les dejo el link para los que no lo conozcan y quieran consultarlo

http://www.alansaludmental.com/políticas-en-sm/política-sm-de-la-oms/mhgap/

• Guias Clinicas de Psiquiatria

Las guias clinicas se revisaron en cada paso del proceso pues recibimos indicaciones de no contradecirlas, aunque nuestro trabajo era la atención primaria en salud y las guias estan diseñadas mas para atención hospitalaria o atención por psiquiatra.

las guias a mi parecer deben ser  revisadas y modificadas, entre otras cosas porque el esquema nacional de psicofarmacos tambien esta cambiando constantemente

les dejo el link de las mismas 

http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/guia/Guias_Clinicas_de_Psiquiatria.pdf

• Rejilla Diagnostica

Este quiza ha sido el pilar de la propuesta que se elaboró, es como la columna vertebral de todo el documento, se revisaron varios modelos, entre ellos algunos Argentinos, Cubanos, Españoles, Mexicanos y el que se propone en este libro es el que se uso de basé, luego de muchas reuniones fue modificado y ampliado pero ciertamente un buen aporte, les dejo la portada del mismo, si a alguien le interesa les dejo e link de OPS paltex que es quien lo distribuye
http://www.paho.org/paltex/index.php?option=com_wrapper&Itemid=1659&lang=es

si a alguien le interesa conocer como se maneja la rejilla y la propuesta ampliada se me ocurre que lo vamos a montar en nuestra plataforma virtual,  un pequeño curso, o pueden contactar al Dr Umanzor que es uno de los que más la ha usado  alexanderumanzor@yahoo.com.

actualmente la rejilla diagnostica se usa más a nivel de la residencia de Medicina Familiar, en el Hospital Nacional Saldaña, pero ninguna otra especialidad hace eco de esta excelente herramienta.

COMO ESTAMOS EN LA ACTUALIDAD (2015):

Desde ese momento hasta ahora la situación de salud mental ha variado drasticamente, no hay reuniones, no existe coordinación con los niveles de atención, no puedo decir que no hay un hilo conductor porque no lo sé, pero lo que si sé es que nadie de los que estamos trabajando en el campo conoce ese hilo y por lo mismo estamos como se dice por aqui, "haciendo a lo que dá el día", no hay certeza si las acciones correponden a un plan orquestado que nos llevará a un cambio de vida de las personas o cada uno hace lo que puede, lo que su institución en particular le permite o si en realidad no existe un plan y... mis temos son ciertos.

Desde donde estoy ahora puedo decir que todo el trabajo se detuvo, nunca fue oficializado el trabajo, ninguno de los que trabajamos en campo en tematicas de salud mental sabe como esta el trabajo y para donde vamos, ya ni resuena aquello de SALUD MENTAL SOMOS TODOS, en verdad estamos como en un letargo eterno.

me surge entonces la pregunta

¿salud mental somos todos?, no se si solo yo no me doy cuenta o es que seguimos siendo todos pero ahora la logica es estar sin comunicación

no se cual sea la respuesta, pero mientras la encuentro o si alguno de uds la encuentra me la pasa, solo dejo la pregunta latente.

lo que si deseo hacer antes de finalizar es  felicitar a los que trabajaron en ese proyecto de Atencion Psicosocial y que aun desde nuestras trincheras lo seguimos haciendo

Lic. Marquina

Licda. Navas

Lic. Hernandez

Dra Valdez

Licda Bonilla

Lic Felix Evangelista

Licda de La Rosa

Sirva estas notas como un agradecimiento y reconocimiento a su entrega, su visión, su paciencia, un abrazo desde la distancia